夏季溺水安全防范知识

　　一、定义

　　​　　溺水，俗称淹溺，是指在游泳时或者失足落水时发生的严重意外伤害，溺水的进程很快，一般4-5分钟或6-7分钟就可因呼吸心跳停止而导致死亡。很多人在夏日喜欢在江、河、水塘内游泳，这就很容易发生溺水现象，是青少年意外死亡的原因之一。

　　一般容易发生溺水的地点通常是：游泳池、水库、水坑、池塘、溪边和海边等场所。

　　溺水是常见的意外事故，溺水后可引起窒息缺氧，如合并心跳停止的称为“溺死”，如心跳未停止的则称“近乎溺死”，这一分类对病情和预后估计有重要的意义，但救治的原则基本相同，因此统称为溺水。

　　当发生溺水的时候，溺水者因为在水里挣扎而导致呼吸道和消化道进水，呼吸反射性暂停，但此时神志很清醒，动作却已经十分慌乱。因为缺氧，溺水者重新呼吸，导致水进入肺部而引起呛咳同时胃发生反射性呕吐，呕吐物则进入气管阻塞呼吸造成窒息。

　　伴着窒息的出现，溺水者的神志会越来越不清醒，很快出现昏迷，继而停止呼吸，大小便失禁，各种反应消失，但仍会有微弱的心跳和呼吸。如果这时仍得不到及时的抢救，溺水者会在2-3分钟内死亡。

　　二、溺水的症状

　　溺水的症状因溺水程度而不同。轻度溺水者的口唇和四肢末端会出现青紫颜色，呼吸微弱、四肢发硬，面部浮肿。吸入的水量为2毫升/千克时就会出现轻度的缺氧现象。落水被淹后一般4-6分钟即可致死。

　　重度的溺水者，溺水整个过程十分迅速，如果吸水量达到10毫升/千克以上，1分钟内就会出现低血氧症，落水时间较长，面色就会呈青紫色，口腔、鼻孔和气管内会充满血性泡沫或泥沙，双眼充血瞳孔散大，昏睡不醒，肢体冰冷，脉博微弱，双肺有啰音，心音低且不规则，血压下降，胃充水扩张，甚至抽搐或呼吸心跳停止。

　　溺水最容易慌乱，落水后一定要镇静。溺水者应仰卧，头向后，口鼻向上露出水面。呼气要浅，吸气要深，因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，呼气时人体比重为1.057，比水略重，这样才可以勉强浮起来。

　　三、溺水的自救

　　1、首先应保持镇静，千万不要手脚乱蹬拼命挣扎，可减少水草缠绕，节省体力。只要不胡乱挣扎，不要将手臂上举乱扑动，人体在水中就不会失去平衡，这样身体就不会下沉得很快。

　　2、除呼救外，落水后立即屏住呼吸，踢掉双鞋，然后放松肢体，当你感觉开始上浮时，尽可能地保持仰位，使头部后仰，使鼻部可露出水面呼吸，呼吸时尽量用嘴吸气、用鼻呼气，以防呛水。呼气要浅，吸气要深。因为深吸气时，人体比重降到0.967，比水略轻，因为肺脏就象一个大气囊，屏气后人的比重比水轻，可浮出水面(呼气时人体比重为1.057，比水略重)。

　　3、千万不要试图将整个头部伸出水面这将是一个致命的错误，因为对于不会游泳的人来说将头伸出水面是不可能的，这种必然失败的作法将使落水者更加紧张和被动，从而使整个自救者功亏一篑。

　　4、当救助者出现时，落水者只要理智还存在，绝不可惊惶失措去抓抱救助者的手、腿、腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反而连累救助者的性命。

　　5、会游泳者，如果发生小腿抽筋，要保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢游向岸边。

　　(1)对于手脚抽筋者，若是手指抽筋，则可将手握拳，然后用力张开，迅速反复多做几次，直到抽筋消除为止;

　　(2)若是小腿或脚趾抽筋，先吸一口气仰浮水上，用抽筋肢体对侧的手握住抽筋肢体的脚趾，并用力向身体方向拉同时用同侧的手掌压在抽筋肢体的膝盖上，帮助抽筋腿伸直;

　　(3)要是大腿抽筋的话，可同样采用拉长抽筋肌肉的办法解决。

　　6、自救的方法

　　(1)水草缠身自救法

　　江、河、湖、泊靠近岸边或较浅的地方，一般常有杂草或淤泥，游泳者应尽量避免到这些地方去游泳。如果不幸被水草缠住或陷入淤泥怎么办呢?

　　首先要镇静，切不可踩水或手脚乱动，否则就会使肢体被缠得更难解脱，或在淤泥中越陷越深。用仰泳方式(两腿伸直、用手掌倒划水)顺原路慢慢退回。或平卧水面，使两腿分开，用手解脱。如随身携带小刀，可把水草割断，不然试试把水草踢开，或象脱袜那样把水草从手脚上捋下来。自己无法摆脱时，应及时呼救。摆脱水草后，轻轻踢腿而游，并尽快离开水草丛生的地方。

　　(2)身陷漩涡自救法

　　河道突然放宽、收窄处和骤然曲折处，水底有突起的岩石等阻碍物，有凹陷的深潭，河床低不平等地方，都会出现漩涡。山洪暴发、河水猛涨时，漩涡最多。

　　海边也常有漩涡，要多加注意。有漩涡的地方，一般水面常有垃圾、树叶杂物在漩涡处打转，只要注意就可早发现，应尽量避免接近。如果已经接近，切勿踩水，应立刻平卧水面，沿着漩涡边，用爬泳快速地游过因为漩涡边缘处吸引力较弱，不容易卷入面积较大的物体，所以身体必须平卧水面，切不可直立踩水或潜入水中。

　　(3)疲劳过度自救法

　　过度疲劳后游泳或游泳过度后，都容易造成抽筋或因体力不支而溺水。碰上这种情况怎么办呢?

　　觉得寒冷或疲劳，应马上游回岸边。如果离岸甚远，或过度疲乏而不能立即回岸，就仰浮在水上以保留力气。

　　举起一只手，要放松身体，让对方拯救。不要紧抱着拯救者不放。

　　如果没有人来，就继续浮在水上，等到体力恢复后再游回岸边。

　　四、救助溺水者

　　1、注意：若您未受过专业救人的训练或未领有救生证的人，请切记不要轻易下水救人。谨记一点：会游泳并不代表您会救人。

　　2、若发现有人溺水，应立刻通知119与当地救难人员协助求援。

　　3、溺水情形发生时，在岸边的民众不宜直接下水，最好救援的方式是丢绑绳索的救生圈或长竿类的东西，千万不要徒手下水救人，可就地取材，树木、树藤、枝干、木块、矿泉瓶都可利用来救人。

　　4、抢救溺水者需要入水，须先脱衣解裤，以免被溺水者缠住而无法脱身。游到溺水者面前约3至5公尺，先吸大口气潜入水底从溺水者背后施救，才不致于被对方困住。须知当一个面临死亡的一瞬间，出劲的力量绝对惊人，万一被溺水者缠住，应快速设法摆脱，不然准死无疑。如果你状态不佳，不要试图下水，你最好就是呼救，从而成为陆地英雄。

　　摆脱法有两种

　　(一)握紧拳头狠狠重击溺水者后脑，使他昏迷，再拖上岸。

　　(二)深吸一口气憋住，把对方压下水底，有如同归于尽，但溺水者这时为了吸气，必定踩您肩头上，您可趁此机会顶住他三至五秒，让其头部露出水面，顺畅换气及观察四周，配合岸上的同伴把木块、木头、保特瓶等漂浮物投入水中，只要溺水者抓住任何一物都能保命。

　　5、在水中要拖着伤者的头颈与上背使成直线尽量不动，并维持脸朝上并露出水面，若溺水者呼吸不理想，即使还在水中仍应开始施予人工呼吸。

　　五、溺水者被救上岸后的急救

　　把溺水者从水里救助上来很重要，但是岸上的急救也是相当重要的，岸上急救能够迅速恢复严重溺水者的呼吸和心跳，溺水者被背上岸以后，如果已经昏迷、心跳停止、呼吸停止，应立即采取措施进行现场急救，然后再转送医院进行抢救。如果进行的急救很及时，方法正确，有时甚至可以使几乎毫无希望的溺水者转危为安。如若耽误上岸后的最佳急救时机，则可能会使整个救生工作前功尽弃。

　　溺水者的岸上复苏救护(现场急救)：对现场抢救来说，原则是一样的，都要尽快地恢复呼吸与心跳。

　　在急救的第一步就是通知120，而伤者都必须以颈椎受伤者处理，以避免急救完伤者已成植物人，在国外文献报告中，有人因不当急救造成脊椎受损。

　　清除口腔咽喉异物救助法

　　排除异物的救护：救上来只是工作的一半，使溺水者复苏是另一半，而且对挽救生命来说是同等重要的。首先清理溺水者口鼻内污泥、痰涕，有假牙取下假牙，救护人员单腿屈膝，将溺水者俯卧于救护者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出(有些农村将溺水者俯卧横入在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水、又起到人工呼吸作用)，将溺水者头部转向侧面，以便让水从其口鼻中流出，保持上呼吸道的通畅。再将头转回正面。(急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来)。

　　控水救助法

　　当溺水者被救上岸以后，如果还有心跳和呼吸，可将溺水者举起，使其俯卧在救助者的肩上，腹部紧贴救助者的肩部，头脚下垂，以使呼吸道、肺、胃内的积水能够自然地流出;或者救助者单腿屈膝，将溺水者俯卧于救助者的大腿上，借体位使溺水者体内水由气管口腔中排出;还可以从后面抱起溺水者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。将溺水者俯卧在牛背上，头脚下悬，赶牛行走，这样又控水，又起到人工呼吸的作用。但不要因为控水时间过长而耽误了进行心肺复苏的时间。

　　人工呼吸救助法

　　人工呼吸是使溺水者恢复呼吸的关键步骤，应不失时机尽快施行，且不要轻易放弃努力，应坚持做到溺水者完全恢复正常呼吸为止。在实践中，有很多人是在做了数小时的人工呼吸后才复苏的。人工呼吸的节律，约为15~20次/min。

　　常用的人工呼吸法有口对口吹气法：将溺水者仰卧平放在地上，可在颈下垫些衣物，头部稍后仰使呼吸道拉直。救生者跪蹲在溺水者一侧，一手捏住溺水者的鼻子，另一手托住其下颌。深吸一口气后，用嘴贴紧溺水者的口(全部封住，不可漏气吹气，使其胸腔扩张。吹进约1500mL(成人多些，儿童少些空气后，嘴和捏鼻的手同时放开，溺水者的胸腔在弹性的作用下回缩，气体排出肺部。必要时，救生者可用手轻压一下溺水者的胸部，帮助其呼气(见图10—64)。如此周而复始地进行。人体正常呼吸时，吸入的新鲜空气中氧气约占21%，二氧化碳约占0.04%。经过肺泡内的气体交换，呼出气中氧含量降低，但仍占16%左右，二氧化碳含量则增高到4.4%左右。因此，进行口对口人工呼吸时，救生者吹出的气中仍有较多的氧气，可供溺水者所需。另外，因吹出气中二氧化碳含量较高，会刺激溺水者的呼吸系统，促其恢复自然呼吸。

　　胸外心脏按摩法

　　将溺水者救上岸后，如发现溺水者的心跳已停或极其微弱，则应立即施行胸外心脏按摩，通过间接挤压心脏使其收缩与舒张，恢复泵血功能。胸外心脏按摩与人工呼吸的配合施行，是对尚未出现真死现象的溺水者之生命做最后挽救，使其恢复自主心跳与呼吸的重要手段。胸外心脏按摩的具体做法是：将溺水者仰卧平放地上，救生者骑跪在溺水者大腿两侧或跪在其身旁，两手掌相叠，掌根按在溺水者胸骨下端(对儿童，只需用一个手掌;对婴幼儿，只需三个手指)，两臂伸直，身体前倾，借助身体的重量稳健地下压，压力集中在掌根，使溺水者胸骨下陷约3—4厘米。然后，上体复原，迅速放松双手，但掌根不离位。如此有节奏地进行，每分钟约60—80次下压时用力要均匀，不宜用力过猛，松手要快(见下图)。胸外心脏按摩也需要耐心和毅力，有时也要经过数小时的不懈努力才能使溺水者起死回生。胸外心脏按摩与口对口人工呼吸结合运用的方法是，如有两人配合施救，则一人做胸外心脏按摩，另一人做口对口人工呼吸;如只有一人施救，则是吹一口气后，做5—8次心脏按压，然后再吹气。

　　当溺水者开始呼吸和气哽时，你还没有脱离困境。实际上，溺水后的48小时是最危险的。因溺水而发生的并发症肺炎、心衰等，都能在这一时期发生，因此你应尽早将溺水者送往医院。